რატომ არის სეზონურობა მნიშვნელოვანი
ჰერპეს ზოსტერი (გარგანული) გამოწვეულია ლატენტური ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსის რეაქტივაციით და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ტრადიციულად მიიჩნევა, რომ ეს არასეზონური დაავადებაა. თუმცა, ზოგიერთმა ბოლოდროინდელმა კვლევამ ზაფხულის პიკები აჩვენა. ამ უთანხმოების გამო, ავტორებმა გადაწყვიტეს, შეესწავლათ ზოსტერის შემთხვევების ყოველთვიური და სეზონური ცვლილებები და ის, თუ რას შეიძლება ნიშნავდეს ეს პრევენციისთვის.
ერჩინისა და ტოპრაკის მიერ Microorganisms-ში გამოქვეყნებულმა ახალმა რეტროსპექტიულმა კვეთითმა კვლევამ ეს კითხვა კლინიკური ჩანაწერების ცხრაწლიანი მონაცემების გამოყენებით შეამოწმა [PMID:42943630].
რა გააკეთეს მკვლევრებმა
გუნდმა შეისწავლა დერმატოლოგიურ ამბულატორიულ კლინიკაში 2017 წლის იანვრიდან 2025 წლის დეკემბრამდე ჰერპეს ზოსტერის დიაგნოზით მკურნალობის ქვეშ მყოფი პაციენტების სამედიცინო ჩანაწერები. თითოეული პაციენტისთვის მათ შეაგროვეს ასაკი, სქესი, დიაგნოზის დასმის წელი, თვე და სეზონი. ანალიზი ჩატარდა IBM SPSS Statistics-ის 30.0 ვერსიაში.
კვლევაში გამოყენებული იყო ვიზიტებზე კორექტირებული შემთხვევების მაჩვენებლები. ყოველთვიური შემთხვევების უბრალოდ დათვლის ნაცვლად, ეს მიდგომა ითვალისწინებს კლინიკაში ვიზიტების რაოდენობას, რაც ეხმარება კლინიკის დატვირთვის განსხვავებების გათვალისწინებაში თვეებისა და სეზონების მიხედვით.
რა აღმოაჩინეს
ძირითადი შედეგები, როგორც აღწერილია რეზიუმეში [PMID:42943630]:
- ასაკი: შემთხვევების ყველაზე მაღალი წილი დაფიქსირდა 60-დან 69 წლამდე ასაკის პაციენტებში.
- სეზონურობა: ვიზიტებზე კორექტირებული შემთხვევების მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა თვეებისა და სეზონების მიხედვით.
- დროთა განმავლობაში ტენდენცია: 2020 წლიდან 2025 წლამდე შემთხვევების სიხშირის მნიშვნელოვანი ზრდის ტენდენცია დაფიქსირდა.
ავტორები ასკვნიან, რომ ამ კოჰორტაში სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი სეზონური ცვლილება არ გამოვლენილა. ისინი აცხადებენ, რომ ეს ამყარებს მთელი წლის განმავლობაში პრევენციული სტრატეგიების, მათ შორის ვაქცინაციის, შენარჩუნების აუცილებლობას, და აღნიშნავენ, რომ ჰერპეს ზოსტერის პრევენცია ვაქცინითაა შესაძლებელი და მათ მონაცემებში მის მზარდ ტენდენციას აჩვენებს.
როგორ წავიკითხოთ ეს შედეგი
კვლევა შეესაბამება ტრადიციულ შეხედულებას, რომ ზოსტერი არ არის მკაცრად დაკავშირებული კალენდართან. მაგრამ უარყოფითი შედეგი საჭიროებს საგულდაგულო ანალიზს, და ამ კვლევის რამდენიმე მახასიათებელი ზღუდავს მისი შედეგების გამოყენების მასშტაბს.
მნიშვნელობის არარსებობა არ არის არარსებობის მტკიცებულება
სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი სეზონური ცვლილებების არარსებობა არ ამტკიცებს, რომ სეზონურობა არ არსებობს. რეზიუმეში არ არის მითითებული ნიმუშის ზომა, ეფექტის ზომა, სანდო ინტერვალები, p-მნიშვნელობები ან სტატისტიკური სიმძლავრე, და არც ის, თუ რომელი ტესტები იქნა გამოყენებული სეზონურობისა და ტენდენციის შესაფასებლად. შესაძლოა, კვლევა არასაკმარისად ძლიერი იყოს და რეზიუმედან ვერ ვიგებთ, რამდენად სავარაუდოა ეს.
ვიზიტებზე კორექტირებული მაჩვენებლები ინციდენტურობა არ არის
მომყოვლელი აქ კლინიკის ვიზიტებია და არა რისკის ქვეშ მყოფი მოსახლეობა. ვიზიტებზე კორექტირებული მაჩვენებლები ინციდენტურობის ნამდვილ მაჩვენებლებს არ წარმოადგენს. თუ ადამიანების დერმატოლოგიურ კლინიკაში ვიზიტის მიზეზები თვეების ან სეზონების მიხედვით იცვლება, კორექტირებამ შეიძლება მოსალოდნელისგან განსხვავებულად იმუშაოს. რეზიუმეში არ არის ნათქვამი, თუ როგორ მოხდა ამის გათვალისწინება.
ერთი კლინიკა, ერთი გარემო
ეს არის მონაცემები ერთ ცენტრში მდებარე დერმატოლოგიური ამბულატორიული კლინიკიდან. ზოსტერიან პაციენტები, რომელთა მართვაც პირველად ჯანდაცვაში ან საავადმყოფოში ხდება, შესაძლოა განსხვავდებოდნენ აქ გამოკვლეული პაციენტებისგან, ამიტომ მიღებული შედეგები შეიძლება არ იყოს ზოგადი. ანოტაცია ასევე არ აღწერს, თუ როგორ დაისვა დიაგნოზები ან როგორ დაფიქსირდა ისინი, ხოლო დოკუმენტაციის რეტროსპექტული გადახედვა დამოკიდებულია ამ დოკუმენტაციის სიზუსტეზე.
2020-დან 2025 წლამდე ზრდა რთული გასაანალიზებელია
მზარდი ტენდენცია ყველაზე ყურადღების მიმპყრობი შედეგია, მაგრამ ანოტაცია არ იკვლევს, თუ რატომ მოხდა ის. კლინიკაში მიმართვების პატერნების, ვიზიტების მოცულობის ან პანდემიასთან დაკავშირებული ფაქტორების ცვლილებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს იმაზე, თუ რა ტიპის პაციენტებს ხედავს ერთი კონკრეტული კლინიკა, და არცერთი მათგანი რეზიუმეში არ არის შესწავლილი. მხოლოდ ამ ანგარიშის საფუძველზე ნაადრევი იქნება ამ ტენდენციის აღქმა, როგორც ფართო მოსახლეობაში დაავადების ნამდვილი ზრდა.
პრევენციის შესახებ მტკიცებულებები გამოცნობითია
ანოტაციაში არ არის მოცემული მონაცემები ვაქცინაციის სტატუსის, გართულებების ან კლიმატური პირობების შესახებ. შესაბამისად, პრევენციასთან კავშირი ავტორთა ინტერპრეტაციაა: რადგან არ გამოვლენილა სეზონური განსხვავებები, არ არსებობს მტკიცებულება რომელიმე კონკრეტული სეზონის სამიზნედ ასაყვანად, ამიტომ მთელი წლის განმავლობაში პრევენციული ძალისხმევა გონივრულია. კვლევამ პირდაპირ არ შეამოწმა ვაქცინაციის რომელიმე სტრატეგია.
პრაქტიკული მნიშვნელობა
კლინიცისტებისა და ჯანდაცვის სერვისების დამგეგმავებისთვის, კვლევა მოკრძალებულ გარანტიას იძლევა, რომ ამ კოჰორტაში არ არსებობს მტკიცებულება ზოსტერის შესახებ ცნობიერების ან ვაქცინაციის განხილვების ერთი სეზონისთვის მიკუთვნების სასარგებლოდ. ყველაზე მეტი შემთხვევა დაფიქსირდა 60-69 წლის ასაკობრივ ჯგუფში, რაც ხანდაზმულთა ვაქცინაციაზე ფოკუსირებას ამართლებს, თუმცა ეს მხოლოდ ინტერპრეტაციაა და ანოტაცია ასაკობრივ განაწილებას უფრო დეტალურად არ განიხილავს.
ინფორმირებული პაციენტებისთვის მთავარი დასკვნა მარტივია: ამ კვლევის მიხედვით, ჩუტყვავილას შემდგომი ჰერპესი, როგორც ჩანს, კონკრეტულ სეზონთან არ არის დაკავშირებული. ვაქცინაციასა და პირად რისკებთან დაკავშირებული საკითხები უმჯობესია განიხილოთ ექიმთან, და ეს სტატია არ ცვლის ინდივიდუალურ სამედიცინო კონსულტაციას.
რა ჯერ კიდევ არ ვიცით
- აჩვენებს თუ არა უფრო დიდი, მოსახლეობაზე დაფუძნებული მონაცემთა ბაზები რაიმე სეზონურ სიგნალს, რომელიც ერთ კლინიკას შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს.
- ასახავს თუ არა 2020-2025 წლების ზრდა დაავადების რეალურ ტენდენციებს, თუ იმ ცვლილებებს, თუ ვინ მკურნალობს ამ კლინიკაში.
- როგორია ვაქცინაციის სტატუსის კავშირი დაფიქსირებულ შემთხვევებთან.
- იცვლება თუ არა გართულებები სეზონების ან წლების მიხედვით.
ამ შეჯამებისთვის ხელმისაწვდომი იყო მხოლოდ რეზიუმე, ამიტომ მეთოდებისა და შედეგების ცხრილების დეტალების შეფასება შეუძლებელი იყო. მკითხველებმა, რომლებსაც ეს დეტალები სჭირდებათ, უნდა გაეცნონ სრულ ნაშრომს.
საბოლოო დასკვნა
ამ ცხრწლიანმა, ერთი კლინიკის მიმოხილვამ ვერ გამოავლინა ვიზიტების კორექტირებული ჰერპეს ზოსტერის შემთხვევების მნიშვნელოვანი ყოველთვიური ან სეზონური ცვლილება, შემთხვევების კონცენტრაცია 60-დან 69 წლამდე ასაკის ჯგუფში და 2020-დან 2025 წლამდე მზარდი ტენდენცია. მისი შეზღუდვების გათვალისწინებით, ის ვერ წყვეტს სეზონურობის საკითხს, მაგრამ ავტორები მას ზოსტერის წელიწადის ყველა დროს პრევენციის, მათ შორის ვაქცინაციის, მხარდაჭერად მიიჩნევენ [PMID:42943630].
ძირითადი დასკვნები
- დერმატოლოგიური კლინიკის ცხრწლიანი მიმოხილვის თანახმად, ვიზიტების კორექტირებული ჰერპეს ზოსტერის შემთხვევების მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა თვისა და სეზონის მიხედვით.
- შემთხვევების ყველაზე მაღალი წილი 60-დან 69 წლამდე ასაკის პაციენტებზე მოდიოდა.
- ამ კლინიკაში შემთხვევების რაოდენობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა 2020-დან 2025 წლამდე, მაგრამ რეზიუმეში მიზეზები არ არის შესწავლილი.
- ავტორები მხარს უჭერენ მთელი წლის განმავლობაში პრევენციას, მათ შორის ვაქცინაციას, თუმცა ვაქცინაციის სტატუსის შესახებ ინფორმაცია არ არის მოწოდებული.
- ერთი ცენტრის რეტროსპექტიული მონაცემები, ვიზიტებზე დაფუძნებული მნიშვნელით და გენერალიზაციის შესაძლებლობის შესახებ არაგამოქვეყნებული ინფორმაციით, და არასამნიშვნელო შედეგი არ ამტკიცებს სეზონურობის არარსებობას.
წყაროები
- Lack of Evidence for Seasonal Variation in Herpes Zoster: A Nine-Year Retrospective Cross-Sectional Study. (PMID:42943630 · DOI:10.3390/microorganisms14102392)